Prevalencia de condilomas ano-genitales en pacientes con infección por VIH en un centro para infecciones de transmisión sexual en León, Guanajuato, México / Prevalence of anogenital condylomas in patients with HIV infection in a center for sexually transmitted infections in Leon, Guanajuato, Mexico

INTRODUCCIÓN: Los condilomas son la infección de transmisión sexual más frecuente en el mundo y tiene estrecha relación con la infección por VIH. La topografía y la serología son variables, y algunos presentan mayor riesgo de malignización. OBJETIVO: Describir la prevalencia, características clínicas, topográficas y factores asociados a la presencia de condilomas ano-genitales en pacientes con infección por VIH/SIDA en Guanajuato. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo y transversal realizado entre junio y diciembre de 2014. Se incluyeron pacientes adultos con infección por VIH/SIDA, de ambos sexos, del CAPASITS León, México. Se aplicó un cuestionario que incluyó: datos de identificación, y factores de riesgo relacionados a los condilomas ano-genitales, y se les revisó dicha región corporal en busca de condilomas. Se realizó estadística descriptiva de acuerdo al tipo y distribución de las variables y se compararon las medianas de linfocitos T CD4 (LTCD4+) de los pacientes, con y sin condilomas, con la prueba U- Mann-Whitney. RESULTADOS: Se incluyeron 213 pacientes con infección por VIH/SIDA, 181 (85%) hombres. La prevalencia de condilomas ano-genitales fue de 30% (IC95%:23-36%), con mayor frecuencia en la región anal, con 21% de los casos. Encontramos una diferencia significativa entre las medianas en el recuento de linfocitos LTCD4+ en los pacientes, con y sin condilomas, (425 vs 510 LTCD4+/mL, p = 0,034). CONCLUSIONES: Se obtuvo una prevalencia alta de pacientes con condilomas ano-genitales. La presencia de condilomas fue mayor en pacientes con menor recuento de linfocitos LTCD4+. Considerando la elevada prevalencia, se recomienda la aplicación de la vacuna en este grupo de pacientes.

BACKGROUND: Condylomas are the most frequent sexually transmitted infection worldwide, and thus, have a close relation to HIV infection. The site and serology vary, and some pose higher risk of malignancy. AIM: To describe the prevalence, characteristics and associated factors to the presence of anogenital condylomas in patients with HIV/AIDS. METHODS: Descriptive cross-sectional study conducted in the period from June to December 2014. Adult HIV/AIDS positive patients from "CAPASITS" in Leon, Mexico, from both sexes were included. A questionnaire was performed that included: identification data, and risk factors related to anogenital condylomas. Anogenital area was examined for condylomas. Descriptive statistics were carried out according to the type and distribution of the variables, and the CD4 lymphocyte medians of patients with and without condylomas were compared using U- Mann-Whitney test. RESULTS: A total of 213 HIV/AIDS patients were included; 181 (85%) were male. The prevalence of anogenital condylomas was 30% (IC95%: 23-36%), predominating in the anal region, observed in 21% of the cases. A significant difference was found between median CD4 cell count of patients with and without condylomas (425 vs 510 CD4/mL, p= 0.034). CONCLUSION: A high prevalence of patients with anogenital condylomas was obtained. The presence of condylomas was higher in patients with lower CD4 count. Considering the high prevalence, the application of the vaccine is recommended in this patient group.

Manifestaciones dermatológicas del síndrome de Alagille / Dermatologic manifestations of Alagille syndrome

El síndrome de Alagille (ALGS1; MIM118450) es la causa de una gran parte de las colestasis de origen congénito. Se trata de una enfermedad multisistémica con un patrón de herencia autosómico dominante y manifestaciones clínicas variables. Está conformado por los criterios clásicos de colestasis, defectos cardiacos, anormalidades óseas, oculares y rasgos faciales característicos. Se ha asociado a mutaciones del gen JAG1, con locus en 20p12.2. Existe una segunda forma del síndrome de Alagille (ALGS2; MIM610205) causada por mutaciones en el gen NOTCH2, con locus en 1p13-p11. El diagnóstico puede ser difícil de establecer ya que no todos los pacientes muestran un cuadro clásico en forma temprana, por lo que aumenta la morbilidad del padecimiento. En esta revisión se proponen herramientas clínicas para sospechar de este síndrome y abordarlo de manera precoz.

Alagille syndrome (MIM #118450) causes the majority of cases of congenital cholestasis. It is an autosomal dominant multisystem disorder associated with several different clinical manifestations including the core criteria of cholestasis, cardiac defects, skeletal abnormalities, and eye and facial features. This condition is caused by mutations in the JAG 1 gene on chromosome 20p12. It is known a second form of Alagille syndrome that is caused by mutations in the NOTCH gene on 1p13-p11 (MIM #610205). Diagnosis is often delayed because only few patients show a classical picture in the early stages of the disease, causing an increase in morbidity. This review suggests clinical tools for early suspicion and management.